Leczenie i objawy choroby oskrzeli

Leczenie objawów oskrzeli składa się z kilku składników. Jeśli rozstrzenie oskrzeli jest wtórne, wówczas w leczeniu rozstrzenia oskrzeli konieczne jest uwzględnienie eliminacji objawów chorób, które doprowadziły do ​​rozwoju oskrzeli: zapalenie zatok, refluks żołądkowo-przełykowy itp. Hospitalizacja dotyczy pacjentów z rozstrzeniem oskrzeli z krwotokiem płucnym i krwiopluciem, ciężkie zaostrzenie procesu.

Leczenie rozstrzenia oskrzeli

Leczenie oskrzeli za pomocą terapii przeciwbakteryjnej

W okresach zakaźnych zaostrzeń oskrzeli antybiotyki są wskazane do leczenia przez 1-2 tygodnie. Ampicylina jest przepisywana empirycznie 250-500 mg doustnie co 6 godzin (dla dzieci o masie ciała mniejszej niż 20 kg - 50 mg / kg dziennie w równych dawkach co 6-8 godzin) lub amoksycylina 500 mg 3 razy dziennie. Lekami z wyboru mogą być pneumotropowe fluorochinolony (cyprofloksacyna w dawce 250-500 mg 2 razy dziennie, ofloksacyna 400 mg 2 razy dziennie), cefalosporyny drugiej generacji (na przykład cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie) do leczenia choroby oskrzeli. Jeśli to możliwe, identyfikuje się czynnik sprawczy objawów, a leczenie przeciwbakteryjne oskrzeli przeprowadza się zgodnie z wrażliwością mikroflory na leki.

Leczenie oskrzeli - sanacja drzewa oskrzelowego

Przywrócenie drożności dróg oddechowych i drenażu postawy jest kluczem do sukcesu antybiotykoterapii oskrzeli. Czasami te środki leczenia mogą uniknąć operacji oskrzeli. Zastosuj ręczny masaż wibracyjny i wibratory elektryczne, aby leczyć objawy oskrzeli. Pacjent powinien stale angażować się w gimnastykę, zapobiegać stanom hipostatycznym. Ważne jest, aby zapewnić wyrównanie niedoboru płynów (intensywne picie, w ciężkich przypadkach - terapia infuzyjna) z objawami oskrzeli. Leki mukolityczne i mukoregulatory są przepisywane (acetylocysteina w dawce 600 mg raz dziennie, bromheksyna 8 mg 4 razy dziennie, ambroksol 30 mg 3 razy dziennie) do leczenia. W przypadku niedrożności lekiem z wyboru jest bromek ipratropium w dawce 40 mcg 3 razy dziennie w leczeniu oskrzeli. Pokazano również jego połączenie z selektywnymi agonistami adrenergicznymi w postaci aerozolu (salbutamol, berotek 200 mg 2-3 razy dziennie) na objawy oskrzeli. W przypadku niedrożności oskrzeli za pomocą zatyczek śluzowych lub ropnych wykonuje się bronchoskopię terapeutyczną i mikrouszkodzenie tchawicy i oskrzeli (przezskórna mikrotracheostoma) w celu leczenia objawów. Dooskrzelowe iniekcyjne enzymy proteolityczne, mukolityczne, a następnie mycie zawartości dróg oddechowych. U pacjentów z ciężkim i postępującym przebiegiem oskrzeli na wydechu widoczna jest wentylacja mechaniczna z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych.

Terapia detoksykacyjna w leczeniu objawów rozstrzenia oskrzeli

Terapia detoksykacyjna jest przeprowadzana podczas zaostrzenia.

Leczenie objawów oskrzeli za pomocą terapii immunomodulującej

Terapia immunomodulująca, normalizacja reaktywności ogólnej i płucnej jest konieczna zarówno w okresach zaostrzenia, jak i poza nimi. Do leczenia stosuje się preparaty grasicy, dimefosfon, xymedon, preparaty multiwitaminowe.

Sanitacja górnych dróg oddechowych zapobiega rozwojowi objawów infekcji w dół, zmniejsza częstość zaostrzeń.

Dieta w leczeniu oskrzeli i jej objawów

{$adcode4}

Zaleca się optymalizację diety, która powinna mieć wysoką wartość energetyczną (do 3000 kcal / dzień), wysoką zawartość białka (110-120 g / dzień) i umiarkowane ograniczenie tłuszczu (80-90 g / dzień). W leczeniu oskrzeli zwiększa się liczba pokarmów bogatych w witaminy A, C, grupa B (wywary z otrębów pszennych, róży, wątroby, drożdży, świeżych owoców i warzyw, soki), sole wapnia, fosforu, miedzi, cynku.

Terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe w leczeniu objawów oskrzeli

Regularna terapia ruchowa i gimnastyka oddechowa zwiększają funkcjonalność układu oskrzelowo-płucnego i reaktywność pacjenta z rozstrzeniem oskrzeli, korzystnie wpływają na przebieg oskrzeli i zmniejszają częstość ropienia oskrzeli. Masaż klatki piersiowej z objawami oskrzeli poprawia funkcję drenażową płuc, wydzielanie plwociny. Musi być połączony z drenażem pozycyjnym. Techniki masażu należy nauczyć zarówno samego pacjenta, jak i jego krewnych. Fizjoterapia odbywa się w remisji - przepisuje się terapię mikrofalową, elektroforezę z chlorkiem wapnia, jodek potasu, indukcyjność itp. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe przeprowadza się w fazie remisji po wcześniejszym odkażeniu drzewa oskrzelowego: zaleca się ciepły sezon, najlepiej w sanatoriach południowego wybrzeża Krymu. W ciepłych i suchych miesiącach można leczyć się w lokalnych wyspecjalizowanych sanatoriach.

Chirurgiczne leczenie oskrzeli

{$adcode5}

Resekcję płuc przeprowadza się w przypadku rozwoju uporczywych objawów niedodmowych w płucach, ciężkiego krwotoku płucnego lub u pacjentów z miejscowym rozstrzeniem oskrzeli w przypadku rozstrzenia oskrzeli. Przy cylindrycznym rozstrzeniu oskrzeli w leczeniu oskrzeli określa się taktyki w zależności od nasilenia objawów klinicznych, zasięgu zmiany, skuteczności leczenia zachowawczego. W ostatnich latach przeszli zarówno radykalną operację miejscowego oskrzeli, jak i chirurgię paliatywną mającą na celu usunięcie najbardziej niekorzystnych, ropiejących obszarów drzewa oskrzelowego. Po chirurgicznym leczeniu choroby oskrzeli wskazana jest rehabilitacja w lokalnych warunkach klimatycznych.

Badanie kliniczne w leczeniu oskrzeli

Badanie kliniczne pacjentów z objawami oskrzeli przeprowadza miejscowy lekarz i pulmonolog w miejscu zamieszkania pacjenta. Choroba oskrzeli z miejscowymi zmianami i rzadkimi (nie więcej niż 2 razy w roku) zaostrzeniami wymaga następujących środków:

  • Badanie przez terapeutę 3 razy w roku.
  • Kontrola przez pulmonologa, chirurga klatki piersiowej, lekarza laryngologa, dentystę raz w roku, badanie przez specjalistę w zakresie gruźlicy według wskazań podczas leczenia.
  • Badania przesiewowe w kierunku objawów choroby oskrzeli: ogólna liczba krwinek, ogólna analiza plwociny i bakterie mdko-gruźlicy, ogólna analiza moczu, fluorografia 2 razy w roku, biochemiczne badanie krwi pod kątem białek ostrej fazy zapalenia, EKG 1 raz w roku, bronchoskopia, tomografia zgodnie ze wskazaniami W razie potrzeby badanie bakteriologiczne plwociny z określeniem wrażliwości na antybiotyki przed antybiotykoterapią.
  • Leczenie przeciw nawrotom choroby oskrzeli 2 razy w roku (wiosną i jesienią) z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych i grypą: terapia przeciwbakteryjna i przeciwzapalna, drenaż pozycyjny, terapia ruchowa, sanacja drzewa oskrzelowego, ogólna terapia wzmacniająca, dobre odżywianie, leczenie w sanatoriach, w kurortach, problemy z zatrudnieniem .

Choroba oskrzeli z częstymi zmianami i częstymi (więcej niż 3 razy w roku) zaostrzeniami wymaga następujących środków:

  • Kontrola przez terapeutę 4 razy w roku, badania innych specjalistów z częstotliwością wskazaną w poprzedniej grupie.
  • Liczba badań laboratoryjnych pod kątem objawów oskrzeli jest taka sama jak w poprzedniej grupie. Ponadto wykonuje się biochemiczne badanie krwi dla całkowitego białka, frakcji białkowych, glukozy, kreatyniny, mocznika (1 raz w roku).
  • Leczenie przeciw nawrotom w powyższej objętości.

Objawy choroby oskrzeli

Główne objawy choroby oskrzeli: uszkodzenie ściany dróg oddechowych, mechanizmy ochronne (na przykład klirens śluzowo-rzęskowy, reakcje immunologiczne) tego odcinka dróg oddechowych osłabiają się, tracą zdolność ewakuacji śluzu, dlatego zwiększa się podatność na infekcje (wszelki czynnik chorobotwórczy pneumotropowy może być czynnikiem sprawczym). Objaw wyrażony w powtarzającym się epizodzie zakaźnego zapalenia prowadzi do uszkodzenia elastycznych tkanek ścian oskrzeli. W wyniku tego ściany oskrzeli tracą swoją siłę i dochodzi do rozszerzenia światła dróg oddechowych, co jest głównym objawem oskrzeli.

{$adcode6}

Zapobieganie chorobom oskrzeli

Zapobieganie powstawaniu wtórnego oskrzeli i zaostrzenia oskrzeli: zaprzestanie palenia, odpowiednie leczenie zapalenia płuc, immunizacja przeciw infekcjom wirusowym (grypa, odra, krztusiec), stosowanie jedno- i wielowartościowych szczepionek bakteryjnych opracowanych przez Instytut Pulmonologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Rokowanie w leczeniu rozstrzenia oskrzeli

Rokowanie zależy od przyczyn prowadzących do powstawania oskrzeli oraz od zdolności pacjenta do ciągłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.