Objawy i przyczyny hiperwentylacji | Konsekwencje hiperwentylacji

Jeden oryginalny raport medyczny, pochodzący z wojny domowej w Stanach Zjednoczonych, jest wyraźną ilustracją powodów, dla których tak trudno jest ustalić rolę hiperwentylacji w ogólnym zdrowiu i występowaniu niektórych zaburzeń.

Podczas wojny domowej chirurg polowy J. Da Costa jako pierwszy opisał niektóre dolegliwości, na które skarżyli się żołnierze. Ten zestaw objawów ma jego imię - Zespół Da Costa. Jego głównym przejawem było wyraźne uszczuplenie witalności, aw rezultacie całkowita niezdolność do pełnienia obowiązków wojskowych. Następnie zespół Da Costa nazwano inaczej: dystonia neurokrążąca, nerwica serca, zespół stresu.

Objawy hiperwentylacji

Główne objawy hiperwentylacji

W wielu różnych źródłach medycznych tym terminom diagnostycznym towarzyszyły następujące objawy: duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, nerwowość, zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, duszność i nagłe głębokie oddychanie, ataki serca lub udary, lęk, dreszcze i dyskomfort w zatłoczonych miejscach .

Wszystko to uderzająco przypomina symptomy strachu w jego najwyższym przejawie - paniki z agorafobią. Ale jeśli hiperwentylacja jest histeryczną manifestacją, jak napisał o tym dr Thomas Lowry, to nie jest to przedmiot medyczny w zwykłym tego słowa znaczeniu. Dlatego nie może powodować kompleksu powyższych objawów. Co zatem powoduje te objawy?

Większość zamieszania wynikała z faktu, że wraz z rejestrowaniem objawów medycznych dr Kerr i jego współpracownicy zauważyli następujące zaburzenia u pacjentów z zespołem hiperwentylacji:

  • kołatanie serca,
  • utrata siły
  • duszność
  • oddychanie i ostre, głębokie westchnienia,
  • omdlenie
  • lęk
  • ogólna słabość
  • słabe oddychanie
  • bezsenność
  • depresja
  • depresja
  • chroniczne zmęczenie
  • nadmierne pocenie się
  • strach przed śmiercią
  • duszące uczucie
  • nagłe zaczerwienienie twarzy
  • ziewanie
  • ból w lewym ramieniu
  • pulsacja naczyniowa
  • suchość w ustach

Oczywiste jest, że nie jest to całkowicie standardowa lista objawów o charakterze medycznym, ale jest wyczerpująca i, z wyjątkiem kilku punktów, może również służyć jako lista objawów zaburzeń psychofizjologicznych, a także chorób związanych ze stresem i lękiem.

Co powoduje niewydolność oddechową?

Lekarze ogólni uczy się, że niewydolność oddechowa jest chorobą kliniczną z indywidualnymi objawami właściwości psychicznych. A psychiatrzy, którzy również otrzymali tradycyjne wykształcenie medyczne, uważają, że niewydolność oddechowa jest zaburzeniem psychicznym z niektórymi objawami psychofizjologicznymi o charakterze medycznym. Jednak dzisiaj ani jedno, ani drugie nie uznaje istnienia zespołu hiperwentylacji.

Z biegiem czasu pojawiło się wiele innych podobnych list objawów hiperwentylacji, ale nie ma sensu ich tutaj odtwarzać, ponieważ prawie wszystkie z nich się powielają.

Zespół hiperwentylacji lub niewydolność oddechowa wydaje się odgrywać główną rolę w większości tak zwanych zaburzeń psychofizjologicznych wywołanych stresem.

{$adcode4}

Jeśli specjalista zdrowia psychicznego musi zostać zdiagnozowany, musi postępować zgodnie z wytycznymi Podręcznika diagnostyki i statystyki American Psychiatric Association. Jest to pełny opis chorób psychicznych dla zawodowych psychiatrów i jest głównym kryterium diagnozy różnych rodzajów zaburzeń psychicznych i psychicznych.

Hiperwentylacja i zaburzenia paniczne

W referencji nie ma odniesień do hiperwentylacji. Nie ma również odniesień do powszechnie znanych terminów związanych z niewydolnością oddechową, takich jak na przykład duszność. Jednak duszność jest na pierwszym miejscu na liście objawów charakteryzujących zaburzenie paniczne:

  • duszność
  • kołatanie serca,
  • ból w klatce piersiowej lub dyskomfort,
  • duszące uczucie
  • nudności, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji,
  • zamieszanie,
  • parestezje (mrowienie w nogach i rękach),
  • zaburzenie mechanizmu termoregulacji (osoba zostaje wrzucona do gorączki, a następnie w przeziębienie),
  • nadmierne pocenie się
  • słabość
  • dreszcze i nerwowe drżenia,
  • strach przed śmiercią, szaleństwo lub strach przed popełnieniem czegoś niekontrolowanego w stanie ataku.

Dwanaście wymienionych objawów jest głównym kryterium diagnozowania zespołu lęku napadowego i wszystkie znajdują się na dowolnej standardowej liście objawów hiperwentylacji.

{$adcode5}

Czy zespół hiperwentylacji jest synonimem zespołu lęku napadowego?

Wiemy już, że hiperwentylacja może mieć inne objawy. Ale u niektórych osób przejawia się to w postaci paniki, często w połączeniu z agorafobią.

To stwierdzenie przywraca nam myśl, że zaburzenia psychofizjologiczne w ciele są spowodowane szeregiem różnych czynników. Te same objawy mogą objawiać się bardzo różnie u różnych osób. U jednej osoby hiperwentylacja może powodować niedostateczne dostarczanie tlenu do serca lub w postaci bólu gardła. Inny może mieć skurcz naczyń i ataki migreny. Dla kogoś innego hiperwentylacja może objawiać się objawami zaburzenia psychicznego, napadami strachu i paniki, którym mogą towarzyszyć pewne fobie, w tym strach przed śmiercią lub depresją.

Zamieszanie i niepewność co do roli zaburzeń oddechowych w rozwoju chorób fizycznych i psychicznych wynika głównie z szerokiej gamy chorób związanych z zaburzeniami oddychania, a także z naszego bezpodstawnego założenia, że ​​pewien zestaw objawów z konieczności odpowiada określonej chorobie.

Rozumiesz bardzo dobrze, że umysł terapeuty z dużym doświadczeniem w stawianiu różnych diagnoz, które są ściśle określone z medycznego punktu widzenia, może podyktować mu, że hiperwentylacja nie może być przyczyną wszystkich tych chorób w przeciwieństwie do innych chorób.

{$adcode6}

Ale co najważniejsze, jeśli masz te objawy natury psychicznej i nie czujesz się dobrze, nie będziesz traktowany tak, jakbyś miał normalną chorobę - po prostu powiedzą ci, że powód jest w tobie.

Lekarze Evans i Lam w swojej książce Praktyczna kardiologia ostrzegają nas przed występowaniem różnego rodzaju bólu w klatce piersiowej podczas hiperwentylacji. W czasopiśmie „Pierś” szczegółowo opisano trzy główne rodzaje bólu w klatce piersiowej u osób cierpiących na hiperwentylację.

Rodzaje bólu w klatce piersiowej z hiperwentylacją

1.

Ostre, przemijające, okresowo występujące w lewej tylnej części klatki piersiowej, sięgające szyi, lewego łopatki i dolnych kończyn żeńskich. Intensywność bólu wzrasta wraz z głębokimi westchnieniami, zakrętami i zgięciami.

2)

Trwały, wyraźnie zlokalizowany, zwykle występujący pod lewą piersią (może trwać godziny, czasem dni, intensywność nie zmienia się wraz ze zwiększoną aktywnością fizyczną). W obszarze dyskomfortu ściana klatki piersiowej jest bolesna (znieczulenie miejscowe przynosi ulgę).

{$adcode7} 3)

Nieobecny, tępy, bolący, uczucie silnego ucisku w jamie klatki piersiowej przedsionka, nieprzechodzące podczas wzmożonego oddychania (może trwać godziny, czasem dni i często towarzyszy mu angina).

Wielu klinicystów wspomniało o dusznicy bolesnej i pseudoanginie (rodzaj dusznicy bolesnej Prinzmetala) w związku z hiperwentylacją. Niektórzy doszli do wniosku, że hiperwentylacja działa jako zwiastun wszystkich postaci dusznicy bolesnej i jej objawów.

Mechanizmy związane z występowaniem tych objawów są związane ze zmniejszeniem przepływu krwi do tkanek serca i niską zawartością tlenu we krwi. Rzeczywiście, w artykule opublikowanym w czasopiśmie Postgraduate Medicine, wpływ hiperwentylacji na serce jest uważany za naśladujący chorobę wieńcową serca.

Jaki jest wpływ hiperwentylacji na serce?

Systematyczna analiza kardiogramów podczas hiperwentylacji umożliwiła sformułowanie szeregu wyróżniających cech. Ale ich znaczenie jest wciąż przedmiotem dyskusji. W mojej praktyce zdarzały się przypadki, gdy pacjenci z niewydolnością serca i innymi zaburzeniami rytmu serca zwrócili się do swoich terapeutów i otrzymali odpowiedź, że zmiany były w większości łagodne. Myślę jednak, że nie jest to takie proste.

{$adcode8}

Autorzy artykułu opublikowanego w Journal of Clinical Investigation doszli do wniosku, że takie zmiany w kardiogramach elokwentnie wskazują, że serce nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.

Naukowcy medyczni opublikowali w Biuletynie Biuletynu Badawczego Międzynarodowego Towarzystwa Himalajskiego (poświęconego zdrowiu globalnemu) wyniki swoich obserwacji wzoru oddychania u osób z zawałami serca. Opisali oddech 153 pacjentów w klinice St. Paul w Minneapolis. U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego dominowało oddychanie w klatce piersiowej, 76% z nich oddychało przez usta.

Przyczyny hiperwentylacji

Jakie są główne przyczyny hiperwentylacji?

Psychosomatyka = psychofizjologia. W dzisiejszych czasach termin psychosomatyczny jest staromodny i rzadko używany. Zamiast tego stosuje się termin psychofizjologiczny. Pojęcie psychosomatyczne wyszło z teorii psychoanalizy, zgodnie z którą wiele zaburzeń i chorób jest w rzeczywistości fizycznymi przejawami ukrytych konfliktów psychicznych. Współczesna nauka zaprzecza takiemu podejściu i uważa, że ​​porażka psychiki nie może prowadzić do zaburzeń fizjologicznych, ale przyczynia się do ich występowania, jeśli dana osoba ma odpowiednie predyspozycje.

Na przykład sam stres nie powoduje bólów głowy u tych, którzy nie są nim dotknięci. Ale może zwiększyć częstotliwość i intensywność ataków bólowych u osób z predyspozycjami do podobnych bólów.

Zazwyczaj historia rodziny jest kluczem do predyspozycji do określonej choroby. Predyspozycje są dziedziczone, a jeśli na przykład nie wspomina się o bólu głowy w historii chorób rodzinnych, na przykład stres prawdopodobnie nie spowoduje ataku migreny. Czy istnieje skłonność do alergii, astmy, zapalenia żołądka?

Psychoanalityczna teoria zaburzeń psychosomatycznych

Psychiatrzy są przyzwyczajeni do wierzenia, że ​​teoria Freuda wyjaśnia, w jaki sposób stan psychiki wpływa na pojawienie się pewnych objawów. Freud wywodził się z faktu, że zaburzenia psychosomatyczne są fizycznym wyrazem konfliktu seksualnego lub ukrytego gniewu. Dlatego objawy psychosomatyczne muszą towarzyszyć nieświadomym konfliktom emocjonalnym.

Objawy niewytłumaczalnego pochodzenia interpretowano jako dowód histerii. Taka diagnoza została postawiona osobom, których objawy nie miały widocznych przyczyn hiperwentylacji. W związku z tym, jeśli nie było możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny choroby, pacjenci zostali poinformowani, że mają jedno lub drugie zaburzenie psychiczne.

Według większości współczesnych teorii istnienie rodziny i zespołu, interakcja z kolegami w pracy i podobne czynniki mogą stać się drażniącymi (stresorami), które doprowadzą do rozwoju choroby. Cena, którą płacimy za zdolność kontrolowania interakcji społecznych, może mieć przygnębiający wpływ na zdolność organizmu do ochrony się przed chorobą. Zwracam uwagę na kilka teorii.

Słynny amerykański fizjolog Walter Cannon opublikował wyniki badań, które wykazały, że podniecenie emocjonalne powstaje w wyniku nieoczekiwanego nieświadomego dostosowania fizjologicznego autonomicznego układu nerwowego do potrzeby przetrwania w nieodpowiednich warunkach.

Przewlekła hiperwentylacja

Dr K. Lam zasugerował szereg kryteriów, za pomocą których można ustalić, czy masz przewlekłą hiperwentylację. Jesteś jego szczęśliwym posiadaczem, jeśli:

  • oddychać głównie przez klatkę piersiową (oddychanie w klatce piersiowej),
  • podczas oddychania prawie nie używasz przepony (ściana brzucha jest prawie nieruchoma),
  • oddychać z aspiracją, ruchy oddechowe wykonuje się prawie bez wysiłku, zauważalnym ruchem mostka do przodu i do góry z lekkim rozszerzeniem klatki piersiowej.

Nawiasem mówiąc, ludzie, którzy zwykle oddychają, zwykle mają trudności z naśladowaniem ruchów oddechowych osób cierpiących na przewlekłą hiperwentylację.

I wreszcie, jak wspomniano powyżej, u osób z przewlekłą hiperwentylacją głęboki oddech często poprzedza wypowiedź: biorą głęboki oddech, nawet zanim podadzą swoje imię w odpowiedzi na twoje pytanie.

Hiperwentylacja jest prawdopodobnie najczęstszą dolegliwością wśród tak zwanych zaburzeń oddechowych spowodowanych stresem. Istnieją różne szacunki dotyczące jego rozpowszechnienia wśród populacji na całym świecie. Wynoszą one od 10 do 25% całkowitej populacji globu.

Konsekwencje hiperwentylacji

Hiperwentylacja, niezwiązana z chorobami płuc, układu sercowo-naczyniowego lub innymi, ma następujące wskaźniki: pH krwi tętniczej wynosi 7,4, tj. Blisko wartości neutralnej, stężenie dwutlenku węgla we krwi wynosi poniżej 4%.

Jakie mogą być konsekwencje hiperwentylacji?

Hiperwentylacji zwykle towarzyszy wzrost minutowej objętości i przyspieszenie oddychania. Często dominuje oddychanie klatki piersiowej z wysokim uniesieniem klatki piersiowej i głębokim westchnieniem. Oddychanie może mieć nieregularny charakter z nierówną objętością oddechów i wydechów. Mogą wystąpić skurcze, duszność, wstrzymanie oddechu i bezdech.

Większość ludzi wie, że ostra hiperwentylacja rozwija się w sytuacjach powodujących strach. Ale przewlekła hiperwentylacja jest dość podstępna, a jej objawy mogą nie być wyraźne.

Czasami u klientów hiperwentylacji zauważam szybkie oddychanie, a czasem przerostowe ruchy klatki piersiowej. Ale najbardziej typowy jest nadmiernie płytki oddech - z prawie niezauważalnym uniesieniem w klatce piersiowej - często towarzyszy mu aspiracja i ostre, głębokie westchnienia.

Co zrobić z hiperwentylacją?

Jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z objawów zespołu hiperwentylacji, taki jak płytki oddech, oddychanie, głębokie oddychanie, zawroty głowy, uczucie nierealności lub niemożność wstrzymania oddechu, ale nie ma pewności, że dana osoba naprawdę cierpi na hiperwentylację, niektórzy klinicyści stosują metodę prowokacji hiperwentylacyjnej. Pacjent jest proszony o głębokie i częste oddychanie przez 2-3 minuty (wykonuj od 20 do 30 cykli oddychania na minutę).

Epilepsja hiperwentylacyjna

Wiele lat temu dr Joshua Rosett udowodnił, że nadmierna wentylacja (jak nazwał hiperwentylację) może powodować napady padaczkowe. Wcześniej wybitny brytyjski pulmonolog dr Claude Lam, który udowodnił, że wraz z innymi skutkami ubocznymi, ta metoda zapoczątkowała rozwój dusznicy bolesnej i arytmii, sprzeciwiała się zastosowaniu hiperwentylacji płuc jako testu diagnostycznego u pacjentów z bólem w klatce piersiowej i zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.

Dr Gottstein i jego koledzy w pracach na temat aktywności mózgu podnieśli to pytanie jeszcze ostrzej, ostrzegając, że w przypadkach spadku stężenia dwutlenku węgla we krwi poniżej 2,5% niedobór tlenu występuje nawet u absolutnie zdrowych osób. Nie możemy zapominać o tym, zamierzając zastosować hiperwentylację terapeutyczną.

Pamiętaj, że to ostrzeżenie powinny wziąć pod uwagę wszyscy specjaliści, którzy stosują technikę hiperwentylacji prowokacji. Jego zastosowanie może radykalnie zmniejszyć dopływ tlenu do mózgu i serca.

Uważa się, że niski poziom dwutlenku węgla we krwi jest główną przyczyną choroby niedokrwiennej serca, przyczyną jej niewystarczającego zaopatrzenia w krew. Podobne zjawisko, związane tylko z niskim poziomem dwutlenku węgla w mózgu, prowadzi do udaru mózgu i tak zwanych przejściowych ataków niedokrwiennych.

W niektórych okolicznościach terapeutycznych technika prowokacji przez hiperwentylację jest stosowana celowo, ponieważ pomaga zintensyfikować manifestację objawów. W innych okolicznościach pokazuje to osobie, że zidentyfikowane u niej objawy są związane z hiperwentylacją. W swojej praktyce wolę po prostu mówić pacjentom o pochodzeniu ich objawów, bez uciekania się do ich praktycznej aktywacji tylko w celu udowodnienia mojego przypadku. A potem uczę je prawidłowo oddychać.

Co powoduje napady padaczkowe?

Napady padaczkowe klasyfikuje się ze względu na występowanie lub objawy kliniczne. Napady oparte na jasno określonych przyczynach pochodzenia organicznego, takich jak guzy lub wrodzone wady mózgu, urazowe uszkodzenia mózgu, stany pourazowe, nazywane są objawowymi. Ataki o niejasnej etiologii nazywane są idiopatycznymi. Napady mogą wystąpić w różnych formach. Istnieją na przykład małe napady padaczkowe, duże napady padaczkowe, psychoruchowe. Częstotliwość i intensywność napadów mogą się również różnić. Rozważymy tylko napady idiopatyczne.

Neurologia uważa napady padaczkowe w wyniku upośledzonej aktywności komórek mózgowych.

Dr Wilder Penfield, jeden z najbardziej szanowanych neurochirurgów na świecie i niekwestionowany ekspert w dziedzinie epilepsji (pierwszy chirurgicznie leczący epilepsję), napisał, że hiperwentylacja prowadzi do zmian w EEG i występowaniu napadów padaczkowych. Wynika to z pogorszenia dopływu krwi do mózgu z powodu zwężenia naczyń krwionośnych spowodowanego spadkiem stężenia dwutlenku węgla we krwi.

Jeśli z powodu hiperwentylacji poziom dwutlenku węgla we krwi zostanie obniżony, co powoduje zwężenie naczyń krwionośnych mózgu i zakłóca dostarczanie tlenu do komórek mózgowych, nie jest zaskakujące, że naczynia te się opierają. Podczas operacji, podczas hiperwentylacji pacjenta spontanicznie, dr Penfield zaobserwował zmniejszenie naczyń krwionośnych bezpośrednio przed napadem. Przed nim dwóch innych naukowców, dr Darrow i Graf, zaobserwowało to u zwierząt, które sztucznie spowodowały hiperwentylację. Musiały zostać uderzone pojawieniem się kurczących się naczyń krwionośnych mózgu, ponieważ naukowcy opisali je jako wiązki kiełbas. To wspaniałe porównanie. Dr Penfield napisał, że musiał się zmyć przez długi czas po tym, jak spryskała go krew z kurczącej się pulsującej tętnicy.

Padaczka nie jest patologią układu nerwowego

Dlaczego niektórzy mają napady padaczkowe, a inni nie? Dlaczego migrena występuje częściej u osób z padaczką, a napady rzadko występują u osób z migreną?

Jeśli jest to predyspozycja, to jakie jest jej źródło? Jeśli jest to w jakiś sposób związane z oddychaniem, to dlaczego niektóre osoby mają drgawki z powodu niewydolności oddechowej, a inne nie? Co może nam dać badanie innej choroby naczyń krwionośnych?

Jestem zwolennikiem niekonwencjonalnego punktu widzenia: padaczka nie jest wynikiem patologii układu nerwowego. Co? - będziesz zaskoczony. - Napady padaczkowe nie są związane z impulsami elektrycznymi neuronów w mózgu? Racja. Nie są z nimi spokrewnieni. Mam mocne dowody na poparcie tego niestandardowego oświadczenia.

Kiedy byłem dyrektorem Instytutu Badań Rehabilitacji w Międzynarodowym Centrum ds. Osób Niepełnosprawnych, kierowałem naukowym rozwojem behawioralnych metod kontrolowania napadów padaczkowych. Pewne oczekiwania zostały oparte na metodach opartych na warunkowych impulsach mózgowych opracowanych przez lekarzy M. Shtermana z Kalifornii i J. Lubara z Tennessee. Po dokładnym przestudiowaniu ponad czterystu artykułów naukowych i książek na temat epilepsji dołączyłem do opinii mniejszości specjalistów, według których napady zawdzięczają swoje skurcze tętniczych naczyń krwionośnych, podobnie jak migrenom. Uważam, że impuls elektryczny, który pojawia się w mózgu podczas napadu, jest wynikiem napadu, ale nie jest jego przyczyną.

Potwierdziłem, podobnie jak wielu wcześniejszych naukowców, fakt, że każdy napad poprzedzony jest hiperwentylacją, i opracowałem metodę ćwiczeń oddechowych z wykorzystaniem biologicznego sprzężenia zwrotnego. Ta metoda ma na celu zmniejszenie częstotliwości i intensywności napadów u pacjentów, których leczenie lekami przeciwdrgawkowymi nie przynosi zadowalających rezultatów.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.