Objawy wnęki powietrznej w płucach | Leczenie jamy powietrznej w płucach

Środki terapeutyczne dla objawów wnęki powietrznej w płucach mają na celu leczenie podstawowej choroby, wczesne odpowiednie drenażowanie wnęki powietrznej, sanację drzewa oskrzelowego, stymulację procesów naprawczych i odbudowy w obszarze niszczenia tkanki płucnej. W przypadkach przewlekłego lub skomplikowanego przebiegu jamy powietrznej w płucach wiodącą rolę odgrywają chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie jamy powietrznej w płucach

Leczenie jamy powietrznej w płucach antybiotykami

W przypadku ropnej infekcji w jamie powietrznej w płucach przeprowadza się masową antybiotykoterapię etiotropową w celu leczenia w postaci kolejnych wymiennych cykli leczenia. Przy określaniu prawdziwego patogenu ropienia w jamie powietrznej w płucach należy pamiętać, że mikroflora w plwocinie może znacznie różnić się od flory, która wspiera proces ropno-zapalny w jamie powietrznej w płucach. Dlatego wybierając antybiotyk do leczenia jamy powietrznej w płucach, należy skupić się na wynikach wysiewu wydzieliny z jamy powietrznej, uzyskanej metodą aktywnego zasysania podczas bronchoskopii lub podczas nakłucia jamy. Antybiotyki są przepisywane w dawkach kilka razy wyższych niż terapeutyczne (na przykład benzylopenicylina od 8-10 do 20-40 milionów jednostek / dzień).

Immunoterapia zastępcza w leczeniu jamy powietrznej w płucach

Przy ciężkim ropnym zatruciu gronkowcem przeprowadza się immunoterapię substytucyjną w leczeniu: hiperimmunizacyjnego osocza przeciwgronkowcowego 150 do 200 ml co drugi dzień (w ciągu 3 do 5 infuzji), globuliny gamma przeciwgronkowcowej domięśniowo 3 do 5 ml co drugi dzień (5 do 10 zastrzyków). Od pierwszego dnia powyższe metody leczenia jamy powietrznej w płucach są łączone z terapią detoksykacyjną (dożylne podawanie hemodesis, poliglucyny, 40% roztworu glukozy, osocza itp.). Przy znacznej wielkości ropnia lub jego podtypowej lokalizacji nakłucia przezklatkowe są skuteczne w leczeniu jamy powietrznej w płucach w celu zasysania ropnych mas, a następnie płukania jamy roztworami antyseptycznymi, wprowadzenia enzymów i antybiotyków.

Rekonstrukcja drzewa oskrzelowego do leczenia jamy powietrznej w płucach

Jest to ważny i niezbędny element kompleksowego leczenia zakażonej jamy powietrznej w płucach.

1.

Do tego leczenia stosuje się inhalacje i wkroplenia dooskrzelowe za pomocą strzykawki krtaniowej lub bronchoskopii z roztworami zawierającymi antybiotyki, środki antyseptyczne i mukolityczne.

2)

Jednocześnie stosowane są pomocnicze metody leczenia jamy powietrznej w płucach, które sprzyjają wydzielaniu plwociny - drenaż ortostatyczny, ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny klatki piersiowej.

3)

Leki wykrztuśne i rozcieńczalniki plwociny (termopsis, korzeń prawoślazu, 3% roztwór jodku potasu), enzymy proteolityczne (trypsyna, chymopsyna), leki mukolityczne (mucaltin, acetylocysteina, bisolvon) są również stosowane w leczeniu jamy powietrznej w płucach.

4

Ze zjawiskami skurczu oskrzeli przepisuje się leki rozszerzające oskrzela i przeciwskurczowe w leczeniu jamy powietrznej w płucach, które jednocześnie usuwają reakcje spastyczne małych naczyń krwionośnych:

{$adcode4}
  • aminofilina i jej pochodne,
  • leki antycholinergiczne (platifillin, papaverine, no-spa),
  • środki odczulające (chlorek wapnia 10% roztwór 10 ml dożylnie, suprastyna, difenhydramina itp.)

Cewnikowanie wnęki powietrznej w płucach

Bardzo skuteczną metodą oczyszczenia rany w leczeniu słabego drenażu ropnej jamy powietrznej w płucach jest kontrolowane cewnikowanie, które pozwala wprowadzić cewnik do jamy, odessać ropne masy i wprowadzić antybiotyki do jamy w celu leczenia. Aby stymulować procesy naprawy i odbudowy w obszarze niszczenia tkanki płucnej i wzmocnić obronę immunobiologiczną organizmu, świeże transfuzje 250–400 ml raz lub dwa razy w tygodniu, osocze, leki zawierające białko (kazeina, aminopeptyd, aminokrovin, albumina), hormony anaboliczne ( nerbol, retabolil). Jako stymulatory regeneracji w leczeniu jamy powietrznej w płucach stosuje się zasady purynowe i pirymidynowe: ryboksyna, metylurocyl, pentoksyl i kwas orotowy. Jeśli konserwatywne środki są nieskuteczne, wykonuje się operację: zwykle resekcję dotkniętego płata i większości płuc.

Objawy wnęki powietrznej w płucach

Objawy i obraz kliniczny jamy powietrznej w płucach

Główne objawy pacjentów z jamą powietrzną w płucach obejmują produktywny kaszel, rzadziej krwioplucie i ból po dotkniętej stronie, nasilony przez kaszel. Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej może wystąpić duszność i sinica. W niektórych przypadkach pacjent rzadko kaszle (kilka razy dziennie), oczekując dużej ilości plwociny, często nieprzyjemnego zapachu, czasem cuchnącego.

{$adcode5}

Szczególnie silną separację plwociny obserwuje się w pewnej pozycji ciała: leżącej po prawej lub lewej stronie, na klatce piersiowej itp. Taki kaszel jest charakterystyczny dla objawów oskrzeli (oskrzeli, przewlekłych ropni płuc), w których sekret gromadzi się stopniowo, nie powodując kaszlu, dopóki ciało nie znajdzie się w określonej pozycji, oskrzeli wyładowczej jest poniżej poziomu płynu, a jego błona śluzowa nie jest przez nią podrażniona.

W innych przypadkach (ostry ropień płuc) pacjent cierpi na suchy kaszel, na wysokości którego odchodzi ropna plwocina o nieprzyjemnym gnijącym zapachu, czasami natychmiast w bardzo dużej ilości („pełne usta”). Wydzielanie plwociny może stopniowo wzrastać, a jej dzienna ilość osiąga 500 ml lub więcej, najlepiej oddzielać rano. W zaawansowanych stadiach gruźlicy płuc w obecności jamy kaszel występuje z ropną, podobną do monety plwociną.

Dodatkowe dolegliwości charakteryzujące zatrucie organizmu zależą od kompletności drenażu jamy powietrznej w płucach, to:

  • ogólna słabość
  • pocenie się
  • anoreksja (utrata apetytu),
  • wzrost temperatury ciała dzięki dużej skali,
  • dreszcze

Diagnoza jamy powietrznej w płucach

Obiektywne badanie objawów wnęki powietrznej w płucach

Obiektywne badanie ujawnia bladość skóry i widoczne błony śluzowe. Jeśli wnęka powietrzna jest zainfekowana, a charakter procesu patologicznego jest przewlekły, następuje pogrubienie końcowych paliczków palców w postaci „podudzia” i gwoździ w postaci „okularów do zegarków”. Opóźnienie rozpadu fizycznego i seksualnego, które czasami występuje u pacjenta, może wskazywać na to, że w jego płucach powstało w jego jamie powietrznej.

{$adcode6}

U pacjentów z dużą pojedynczą jamą powietrzną lub jednostronnym układem małych wielu jam, obserwuje się opóźnienie ruchliwości dotkniętej połowy klatki piersiowej. Na obszarze wnęki powietrznej określa się wzrost drżenia głosu z powodu rezonansu samej wnęki i naciekającego zapalnego zagęszczenia tkanki płucnej wokół niej. Charakter dźwięku uderzeniowego zależy od stosunku we wnęce cieczy i powietrza, jego wielkości i głębokości.

Jeśli wnęka powietrzna jest niewielka, wypełniona głównie cieczą i głęboko umiejscowiona, dźwięk perkusji staje się matowy. Przy położeniu takiej wnęki na powierzchni skróconego dźwięku uderzenia może pojawić się odcień bębenkowy z powodu obecności powietrza we wnęce. Jeśli wnęka jest duża, płytka, wypełniona cieczą i powietrzem, wówczas dźwięk uderzenia nad strefą cieczy ulega skróceniu, a nad strefą powietrza ma odcień bębenkowy.

Osłuchiwanie jam powietrznych w płucach

Podczas osłuchiwania nad jamą powietrzną zwykle słychać oddychanie oskrzeli i dźwięczne wilgotne rzędy. Oddychanie oskrzeli tłumaczy się rezonansem jamy i zagęszczeniem otaczającej ją tkanki płucnej z powodu reaktywnego stanu zapalnego. Jeśli wnęka ma gładkie ściany, znajduje się w pobliżu klatki piersiowej, jest wystarczająco duża i dobrze komunikuje się z oskrzelem, można usłyszeć amforyczny oddech oskrzeli. To oddychanie przypomina dźwięk, który pojawia się, gdy wdychasz naczynie z wąskim gardłem.

Odgłos mokrych warkotów wynika z gęstej tkanki zapalnej otaczającej jamę powietrzną. Kaliber mokrego świszczącego oddechu (gruby, średni i mały bąbelkowy) odpowiada wielkości wnęki. Tak więc nad dużymi wnękami powietrznymi zawierającymi płyn i komunikującymi się z oskrzelami (jama, ropień płuc) słychać lokalne mokre rzęsy dużych pęcherzyków. Są wykrywane z dużą konsekwencją rano i zmieniają się znacząco po kaszlu. Nad małymi wnękami słychać drobne rany bąbelkowe.

{$adcode7}

Instrumentalne metody diagnozowania jamy powietrznej w płucach

Spośród instrumentalnych metod diagnozowania jamy powietrznej w płucach najczęstszymi metodami są badania rentgenowskie i badania bronchologiczne. W badaniu rentgenowskim wnęka powietrzna z powodu zakaźnego zniszczenia daje charakterystyczne oświecenie z poziomem płynu i strefą okołoogniskowej infiltracji. Groty z gruźlicą płuc mogą mieć inny wygląd. W przypadku naciekającej gruźlicy początkowo pojawia się w nacieku nieregularna jama z nierównymi konturami. Stopniowo wzrasta i zamienia się w jamę o jednakowo grubych ścianach. Wnęki (wnęki) powstające w gruźlicy mają nieregularny kształt i nierówno grube ściany. W przypadku hematogennie rozsianej gruźlicy, jaskinie powstałe w wyniku fuzji i rozpadu gruźliczych ognisk mają cienkie i równomierne ściany (tzw. „Pieczęte pieczęcie”).

Groty gruźlicze charakteryzują się obecnością wylotowej „drogi” oskrzeli do korzenia płuc. Wokół jamy znajdują się formacje ogniskowe. W przypadku torbielowatej oskrzeli (jaskiń oskrzelowych) w płucach określa się wiele cienkościennych jam. Sumowanie cienia takich wnęk tworzy osobliwy wzór dużych komórek (obraz „małych bąbelków”). Jeśli proces nie był skomplikowany przez stan zapalny, wówczas w jamie nie ma płynu.

Torbiel powietrzny płuc - pojedyncza zaokrąglona formacja o cienkich ścianach. Jeśli torbiel powietrzny nie był skomplikowany przez proces zapalny, to nie ma w nim zawartości płynu i nie ma naciekających zmian w tkance płucnej wokół niego.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.